Caída del Cabello en Hombres
La alopecia masculina afecta aproximadamente al 30% de los hombres a los 30 años y al 50% a los 50. Es el tipo más estudiado y, por suerte, el que dispone de tratamientos con más evidencia científica. La clave está en empezar pronto: cada año de retraso supone pérdida de densidad capilar que difícilmente se recupera sin cirugía.
Escala de Norwood-Hamilton
Clasifica la alopecia androgenética masculina en 7 estadios según el retroceso de la línea frontal y la calvicie de coronilla. Las fases tempranas (I-II) muestran entradas discretas; las intermedias (III-IV) combinan entradas marcadas con aclaración del vértex; las avanzadas (V-VII) presentan confluencia completa con solo una "corona" lateral y occipital preservada (esta zona es androgenoindependiente, razón por la que se usa como zona donante en trasplante).
Papel de la DHT y 5-alfa-reductasa
La miniaturización folicular está mediada por la dihidrotestosterona (DHT), convertida a partir de testosterona por la enzima 5-alfa-reductasa en el folículo piloso. Los hombres genéticamente predispuestos presentan receptores androgénicos más sensibles en las zonas fronto-temporales y vertex; por eso la nuca y laterales permanecen indemnes.
Tratamientos de primera línea
Los tratamientos con mayor nivel de evidencia son:
- Finasteride 1 mg oral al día: inhibidor selectivo de la 5-alfa-reductasa tipo II. Estudios a 5 años muestran que 9 de cada 10 pacientes detienen la progresión.
- Minoxidil 5% tópico (solución o espuma): dos aplicaciones diarias, sinergia clara con el finasteride.
- Dutasteride 0,5 mg: inhibidor dual, mayor potencia, uso off-label bajo control especializado.
- Minoxidil oral dosis baja (2,5-5 mg/día): opción creciente en casos de mala tolerancia al tópico.
Consulta la guía completa de tratamientos médicos.
Cuándo considerar trasplante capilar
El trasplante está indicado cuando existe área calva definida con zona donante occipital suficiente, el paciente tiene más de 25 años (idealmente 30-35) y la progresión está estabilizada con tratamiento médico. Las técnicas actuales (FUE, DHI) permiten resultados naturales con cicatrices imperceptibles. Los resultados definitivos se aprecian a los 12-18 meses. Lee nuestra guía sobre trasplante FUE vs DHI.