Tratamientos Médicos para la Caída del Cabello
Los tratamientos para la alopecia han evolucionado notablemente en los últimos años. Existen opciones con elevado nivel de evidencia científica, aprobadas por la FDA y la EMA, y otras emergentes con resultados prometedores. En esta guía clasificamos los tratamientos según el grado de evidencia disponible y el tipo de alopecia al que están dirigidos.
Minoxidil tópico 2% y 5%
El minoxidil es el tratamiento tópico con mayor evidencia para la alopecia androgenética. Prolonga la fase anágena, aumenta el diámetro del tallo y vasodilata la microcirculación dérmica. Se presenta como solución al 2% (mujeres) y al 5% (hombres y mujeres con respuesta insuficiente). Se aplica dos veces al día, 1 ml por aplicación.
Los primeros resultados se observan a los 3-4 meses. Es importante saber que durante las primeras 4-6 semanas puede haber un empeoramiento transitorio (shedding) que no debe motivar el abandono. El efecto desaparece si se suspende el tratamiento.
Finasteride oral 1 mg
Inhibidor de la 5-alfa-reductasa tipo II, reduce los niveles de DHT en aproximadamente un 70%. Aprobado para alopecia androgenética masculina. Eficacia demostrada en ensayos de 5 años: el 90% de los pacientes detiene la progresión y el 65% observa regrowth moderado.
Los efectos adversos sexuales (disminución de libido, disfunción eréctil) se reportan en 1-2% de los usuarios. En mujeres premenopáusicas está contraindicado por riesgo teratogénico; puede usarse a dosis más altas (2,5-5 mg) en postmenopáusicas bajo supervisión dermatológica.
Dutasteride 0,5 mg
Inhibidor dual de la 5-alfa-reductasa (tipos I y II), reduce la DHT en torno al 90%. Uso off-label para alopecia. Estudios comparativos muestran superioridad frente a finasteride en densidad capilar a 24 semanas. También disponible en forma de mesoterapia capilar inyectable, que minimiza la exposición sistémica.
Finasteride y minoxidil tópicos (combinados)
Las fórmulas magistrales que combinan finasteride 0,1-0,25% + minoxidil 5% ofrecen una opción interesante para pacientes que desean evitar la vía oral. Los niveles plasmáticos de finasteride son mínimos, reduciendo el riesgo de efectos sistémicos. Requieren prescripción por el dermatólogo y preparación en farmacia.
PRP (Plasma Rico en Plaquetas)
Consiste en extraer sangre del paciente, centrifugarla para concentrar las plaquetas e inyectar el plasma enriquecido en el cuero cabelludo. Las plaquetas liberan factores de crecimiento (PDGF, VEGF, IGF-1) que estimulan el folículo. Protocolo habitual: 3-4 sesiones mensuales iniciales + mantenimiento cada 4-6 meses. Eficacia documentada en meta-análisis recientes, especialmente como coadyuvante al minoxidil.
Mesoterapia capilar
Microinyecciones superficiales en el cuero cabelludo con cocteles de dutasteride, biotina, vitaminas del grupo B, minerales y péptidos bioactivos. Opción bien tolerada con sesiones cada 2-4 semanas durante 6 meses, seguidas de mantenimiento trimestral.
Trasplante capilar FUE y DHI
La cirugía es el único tratamiento capaz de restaurar densidad en zonas con miniaturización completa. Existen dos técnicas principales:
- FUE (Follicular Unit Extraction): extracción individual de unidades foliculares con micropunch, implantación en canales previos.
- DHI (Direct Hair Implantation): implantación directa con implanter Choi, sin canales previos, mayor precisión en ángulo y densidad.
Los resultados definitivos se observan a los 12-18 meses. Consulta nuestro artículo detallado sobre trasplante capilar: técnicas, costes y riesgos.